2011年年底，西宁市第一人民医院顺利通过了“三级甲等医院”评审。西宁市是全国16个公立医院改革试点城市之一，而西宁市第一人民医院又是该市选定的公立医院改革的试点单位。试点意味着在许多方面，需要先行先试。其中任务之一便是试点新的公立医院医院财会制度。
该院目前展开床位近800张，2011年收入1.5亿元，2012年将近预计超过2011年收入，连续两年增幅达到两位数。
“新的财会制度在我们医院已经运行了半年多，我们感到医院在财会管理方面，可以更多地借鉴企业财会管理的成熟理念和方法，更加便于医院改善管理。”西宁市第一人民医院财务科李霞科长感慨。
紧急上马
李霞科长清楚地记得，2011年6月，青海省组织全省公立医院改革试点单位集中学习、贯彻新的医院财务、会计制度。“省里组织我们集中学习了5天，随后卫生局又组织学习，并且明确要求从7月1日起实施新的财会制度。”
2011年，公立医院改革逐步走向深水区。《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》(国办发〔2011〕10号)明确提出：“合理确定公立医院绩效考核制度。研究建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系，逐步扩大考核结果公开范围，并将考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、工作人员平均收入水平等挂钩。”“加强对公立医院履行功能定位和发展建设、投融资行为的监管，强化预算、收支、资产、成本核算与控制等财务管理的监管。探索建立医院总会计师制度，建立健全内部控制制度，实施内部和外部审计制度。”
根据国务院医改工作统一部署，财政部会同卫生部等有关部门于2010年12月同步推出了医疗机构财务、会计、注册会计师审计等五项度。其中，新的医院财务、会计制度于2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，2012年1月1日起在全国执行。新的医院会计制度要求建立成本核算和全面预算管理体系。
时间紧急。李霞科长立刻向院领导做了汇报。“由于我们是西宁市最大的医院，院领导十分重视，并要求这项工作不能落在后面。”
院领导当即在次日召开包括器械、总务、信息、甚至有些临床科室在内的部门举行专题会议，并且明确由李霞科长负责调研并落实。
接轨新制度
为了在短时间内与新制度接轨，李霞带领全科上下开始了连续作战。
由于白天还要照常保证医院的业务正常运行，大量的向新财会制度过渡的筹备工作，只能利用周末以及晚上的时间加班加点完成。“连续有10多天，我们每晚都要加班到11、12点。”李霞说，“院领导十分关心我们，从各个方面给与我们关怀和帮助。
她组织大家集中开展了以下几项主要工作。
第一，针对职能科室，采取二级管理，并进行了80%的资产进行核对，特别是针对新的基础建设部分的资产，进行重点核对。资产核对，摸清家底，是转向医院新财会制度的重要基础。同时，针对科室进行抽查。
第二，根据新财会制度的新规定，结合当地卫生主管部门的要求和医院的实际，核定医院的具体财会核算办法。“尤其是在定医疗风险、坏账计提比例的时候，我们做了很多的讨论研究。”李霞科长说，“另外就是成本核算。我们将全院的成本划分为四大类，成本分解得比较细。”曾经在企业财务部门工作过的李霞科长希望以此为契机，在财务管理上能够尽可能接轨企业，具体做法上“能一步到位的就一步到位”。
第三， 针对以往的医院财务制度，根据新财会制度的要求，做了很多制度修改。“主要是在资产管理、内部控制、成本、考核等方面，我们都进行了制度更新。”
“新财会制度的施行，对于医院经济管理和服务质量起到了提升作用。尤其是加强内控方面。” 李霞科长说，“三甲医院对票据、资金、收入、支出、预算的管理都更为严格。只要是预算，都要有计划性。而在以前，对于科室的支出管理，没有那么严格。现在，大家对于成本管理的观念得到强化，预算更谨慎。”为了合理分配资源，西宁市第一人民医院还针对科室进行经济效益考核，并与科室绩效进行挂钩。
